Yong Hwa dapet award

Yongseo couple,, yong hwa dan seo hyun di we got married2.. ini sejenis show yang menyatukan dua orang dalam hubungan virtual,, (pura-pura menikah) akhirnya jung yong hwa dapet popularity awards dari show ini...

Awards for KHJ

KHJ menang Yahoo buzz...!!! happy,,,




trus menang MBC awards.. popularity award Yeah yeah

Dream High - 1st step to know

LIHAT Trailer DREAM HIGH

Dalam film ini, berkumpullah para Kpop singer n crew2 nya.. sepertinya nitizen sudah mulai melirik penuh ke dunia Kpop ini...

Mana filmnya berkutat seputar seni,, jadi yah cocoklah...

LIHAT SEKILAS DREAM HIGH

KHJ jadi cameo juga lho di film ini,,, 3 JAnuari nanti mari kita tunggu bersama-sama


Taecyon - yang maen di cinderella step sister

SBS GOOD morning special SuJu

SUPER JUNIOR

what do you think about that,,,
If you ask me,, i would answer Dance,,eun hyuk,,lee teuk,,habdsome,, etc..

last morning i bought a SBS Super junior Good Morning,,, that was a talkshow with SuJu..
i knew many new things...
- Lee teuk, the leader,, is a cute handsome boy,, he is the oldest person of the group.. and hava a high sense of humor..
Watch this video.. This video was taken at SBS MBC awards this december 2010.. (if i'm not mistaken) Look at Hee Chul (black sunglasses) and Lee Teuk (blonde hair with black earings) See the video



- Kyuhyun is the youngest one


- Eun Hyuk can speak Thai


- Shiwon's style is just like a hollywood artist.. from the way he sits,, smiling to other people n etc,, and all SuJu members agree that he is the one who always doing everything like act in movies..


- Donghae,, King of Tears,,



Super Show is a SuJu's name for the concert... There will be SUper show 3 in 2011.. Asian fans,, prepare yourself..

My Regret

It's a long time since my last posting...


I think that i just like the laziest person in the world.. I'm sorry have done this,, it's beacause i was too busy,,, i just read other people blog, get some information there, without fullfiling my blog,, i don't have much time anymore write in my blog,, ough,, this year i may concerns more about my college.. (So, how your blog can get exist, Miin ah????)kekeke

But just like what Oh Ha Ni's grandma said that have fun living,,, (*Playfull Kss)
aahh,, i agree with that.. just like Seung Jo does,,


aah,, back to the topic..
Now the year 2011 has come,,
I must re-arrange my schedule,,, not being like this anymore,,, i wanna make a change in my life,, as the time goes by,, we become elder and elder from before,, so we must workhard in our young age, so that our time is usefull n not regret that in the future,,,

I don't know when it started,, but now i really addicted with everything bout Korea...
if i walk down the street,, my eys can't stop seeing Korean magazine,,
if i open internet,, my fingers can't stop finding Korean news,,
and also when i was studying,, i remember Korean artists too... (ughh,, stupiiid)


so i may have a commitment! to be better than before!!!
get a high score on exam, get a scholar (GO!GO!GO! ^^v)

That was my hope for new year,,

Learn Korean Language -1

Sumber : http://punyakubae.blogspot.com/ dan http://rki.kbs.co.kr/learn_korean


Oppa yong hwa niiih... sbg pembuka...


Langsung aja yahk gak pake embel2 lagiii, belajar bahasa korea yuuuk


-Kakek = Harabeoji = 할아버지
-Dia = Gheu =그
-Mereka = Gheudheul =그들
-Kamu = Uri =우리
-Nenek = Halmeoni = 할머니
-Kakak (lk) klo yang manggil cewe = Oppa =오빠
-Kakak (lk) klo yang manggil cowo = Hyeong = 형
-Kakak (pr) klo yang manggil cewe = Eonni =언니
-Kakak (pr) klo yang manggil cowo = Nuna =누나
-Adik laki-laki = Namdongsaeng =남동생
-Adik perempuan = Yeodongsaeng =여동생
-Paman = Ahjussi / Shamchon = / 삼촌
-Bibi = Ahjumma / Shungmo = /숙모
-Nona = Agassi = 아가씨
-Tuan (buat yang kita hormati) bisa juga Pak/Bu (bisa juga buat guru) = Seonsaengnim =선생님
-Selamat datang = Oso oseyo
-Tunggu = Camkanmanyo = 잠깐 만요
-Gembira = Haengbok = 행복
-Bersama = Hamkke = 함께
-Selamanya = Yeongweonhi = 영원히
-Bukan = Ani = 아니
-Tidak tau = Molla
-Tidak mau = Siro = 시로
-Bersinar = Nunbusin = 눈부신
-Ayo = Kacca
-Pergi = Kabulke =
-Bodoh = Babo = 바보
-Tapi = Hajiman / Kurunde = 하지만 /
-Pulang =
-Ini = Igon = 이건
-Maaf = jwigsong hamnida = 죄송합니다
-Terima kasih = Gomawo = 고마워
-Selamat tinggal = Annyong / Annyonghigaseyo = 안녕히 가세요
-Ayah = Appa = 아빠
-Ibu = Eomma = 엄마
-Siapa anda ? = Nugu seyo = 누구세요
-Mengerti = Arasso, klo ga salah lebih sopan nya ’mengerti’ jadi = Ageseumnida
-Terima kasih kembali = Cheonmaneyo =천만에요
-Gila = michin = 미친, Orang = saram = 사람, Orang Gila = michin saram = 미사람
-Teman = Chingu = 친구, Lelaki = Namja = 남자, Teman lelaki = Namja Chingu = 남자 친구
-Selamat = Chukhae = 축하에, Hari = Il = 일, Lahir = Saeng = 생, Selamat Hari Lhir = Saengil Chuka Hamnida =생일 축하합니다


Untuk percakapan :
네.(예.)
[ Ne.(ye.)]
Ya.

아니오.
[Anio.]
Tidak. (Bukan.)

여보세요.
[Yeoboseyo.]
Halo.

안녕하세요.
[Annyeong-haseyo.]
Apa kabar.

안녕히 계세요.
[Annyong-hi gyeseyo.]
Selamat tinggal.

안녕히 가세요.
[Annyeong-hi gaseyo.]
Selamat jalan.

어서 오세요.
[Eoseo oseyo.]
Selamat datang.

고맙습니다.(감사합니다.)
[Gomapseumnida. (Gamsahamnida.)]
Terima kasih.

천만에요.
[Cheonmaneyo.]
Kembali. (Sama-sama.)

미안합니다.(죄송합니다.)
[Mianhamnida. (Joesong-hamnida.)]
Minta maaf. (Mohon maaf.)

괜찮습니다.(괜찮아요.)
[Gwaenchansseumnida.]
Tidak apa-apa.

실례합니다.
[Sillyehamnida.]
Permisi.

네, 그렇습니다.
[Ne, geureosseumnida.]
Ya, betul.

회사원입니다.
[Hoesawonimnida.]
Saya adalah karyawan.

kalo pelajar, berarti
haksaengnimnida

Jenis pekerjaan
학생 [haksaeng]pelajar
공무원 [gongmuwon]pegawai pemerintah
의사 [uisa]dokte
간호사 [ganhosa]juru rawat
약사 [yaksa]apoteker
엔지니어 [enjinieo]teknisi
변호사 [byeonhosa) pengacara
검사 [geomsa]jaksa
사업가 [sa-eopga]pengusaha
회사원 [hoesawon]karyawan

만나서 반갑습니다 [Mannaseo ban-gapsseumnida] gembira sekali bertemu


Kosakata lain :
입국 [ipkkuk] masuk negara
여권 [yeokkwon] paspor
여기 [yeogi] di sini
있다 [itta] ada
오다 [oda] datang
한국 [han-guk] Korea (Korea Selatan)
일 [il] pekerjaan
관광 [gwan-gwang] pariwisata
직업 [jigeop] jenis pekerjaan
무엇 [mu-eot] apakah
회사원 [hoesawon] karyawan
처음 [cheo-eum] untuk pertama kali
네 [ne] ya
아니오 [anio] tidak (bukan)
두 번째 [dubeonjjae] untuk ke-dua kali
언제 [eonje] bilamana
일주일 [iljjuil] satu minggu
계시다 [gyesida] berada
한국 [han-guk] Korea


Perkenalan diri
안녕하세요. 만나서 반갑습니다. 저는 빌 스미스라고 해요.
[Annyeong-haseyo. Mannaseo ban-gapsseumnida. Jeoneun Bill Smith-rago haeyo.]
Apa kabar. Gembira sekali bertemu dengan anda. Saya Bill Smith.

저는 IBM 서울 지사에서 근무하고 있어요.
[Jeoneun IBM Seoul jisa-esoe geunmuhago isseoyo.]
Sedang bekerja di kantor perwakilan IBM Seoul.

저는 미국 시카고에서 왔어요.
[ Jeoneun miguk sikago-eseo wasseoyo.]
Saya datang dari Chicago, Amerika Serikat.

한국에 온 지 일년 됐어요.
[ Han-guge on ji ilnyeon dwaesseoyo.]
Sudah satu tahun di Korea.

아내와 두 아이가 있어요.
[Anaewa du aiga isseoyo.]
Keluarga saya, isteri dan 2 anak.

저는 골프와 테니스 등 스포츠를 좋아해요.
[Jeoneun golpeuwa tenisseu deung spocheureul joaheyo.]
Saya suka berolahraga termasuk golf dan tenis.

저는 한국을 참 좋아해요.
[Jeoneun han-gugul cham joahaeyo.]
Saya senang sekali di Korea.

자연도 아름답고 사람들도 참 친절해요.
[Jayeondo areumdapkko saramdeuldo cham chinjeol-haeyo.]
Pemandangan alamnya cukup indah dan orangnya cukup ramah tamah.
Kata-kata baru
자기소개 [jagisogae] perkenalan diri
소개하다 [sogaehada] memperkenalkan
만나서 반갑습니다 [Mannaseo ban-gapsseumnida] gembira sekali bertemu
저는 000라고 해요 [Jeoneun 000rago haeyo.] Saya 000.
근무하다 [geunmuhada] bekerja
미국 [miguk] Amerika Serikat
시카고에서 왔어요 [Sikago-eseo wasseoyo] datang dari Chicago
한국 [han-guk] Korea
일 년 [ilnyeon] satu tahun
아내 [anae] isteri
아이 [ai] anak
골프 [golpeu] golf
테니스 [tenisseu] tenis
스포츠 [spocheu] olahraga
좋아하다 [joahada] suka
자연 [jayeon] alam
아름답다 [areumdaptta] indah
사람들 [saramdeul] orang-orang
친절하다 [chinjeol-hada] ramah tamah
Olahraga
축구 [chukku] sepak bola
야구 [yagu] base ball
탁구 [takku] tenis meja
테니스 [tenisseu] tenis
볼링 [bolling] bowling
당구 [danggu] bilyard
수영 [suyeong] berenang
달리기 [dalligi] atletik
마라톤 [maraton] maraton
승마 [seungma] menunggang kuda
체조 [chejo] senam
하키 [haki] hoki
핸드볼 [haendeubol] bola tangan
배드민턴 [baedeuminteon] bulu tangkis
양궁 [yanggung] memanah
골프 [golpeu] golf

OST Full House

Sumber : http://deny13.multiply.com



Full House Ost - Forever
Singer : Why

Neol tteo-olril ttaemada neomunado haengbokhan misoreul jisge dwae
Geu sungan mankeumeun sesang geu nugudo nan bureopjiga anhdan geon neon aneunji
O na maeil han beonsshik mundeuk neoreul saeng-gakhamyeo nunmul jisgido haji
Nunbushidorok areumdaun nae sarang
Geu sarangi baro neoyeosseunikka

Badaboda deo gipeun sarangi issji
Geugeon baro neol saranghaneun nae mamingeol
Byeolboda deo bichnaneun sarangeun neol saranghaneun nae maeumiji
Nan neol tteo-oldaga gaseum jjajeojideus apeul ttaedo isseossji
Bamsaedorok apa neo himdeuleohamyeon
nae mami deo jjijgyeojideus apasseossji
Oh nan aju gakeumsshikeun ni saeng-gakeul hamyeo hwaga nal ttaedo issji
Harujongil neoreul geuriwohamyeonseo babocheoreom jinaegoman issjanha
Badaboda deo gipeun sarangi issji
Geugeon baro neol saranghaneun nae mamingeol
Byeolboda deo bichnaneun sarangeun neol saranghaneun nae maeumiji
La la la...
Haneuldo gamdongshikin geu sarang
Geu sarangi baro uringeoya
I sarangeul yeongwonhi hamkke hae



Full House Ost - Geu Deh Ji Geum
Singer : Lyn

Keu dae ji geum nae ka seum me deul leo wa sa lang eul mal ha go iss jyo
Ggum mi a ni gi leul na neun ki do hae bwa yo
Nae mam mi ja gu keu dae lan sa lam noh ji mal la go ha ne yo
Yok sim meul nae la myeo ba bo gat teun mal leul ha ne yo

U yeon hi da ga on keu dae sa lang i waen ji nach seol ji anh nass jyo
Ha ji man yak sok dwen in yeon i gi e sa lang i dwel jul mul lass jyo
Jo geum hu myeon keu dae bo nae ya hal ten de keu leol ja sin ni eobs jyo
Na heul lo iss deon keu ja li leul chaj ja i je dol la gal bbun nin de
Dang yeon han il lin de wae mam mi a peu jyo

Keu dae won ha deon sa lang eul chaj ja i je dol la gal bbun nin de
Haeng bok kan keu dae leul us seu myeo bo nae ya hal ten de
Nae nun neul bo myeo sa lang eul mal ha jyo seu chyeo gan sa lang i ji man
I sun gan na neun neo mu haeng bok kae yo ma chi ggum meul ggun gos cheo leom
I je ya al lass seo yo cheo eum bu teo u lin sa lang haess seoss da neun geol
Na hol lo iss deon keu ja li leul chaj ja i je dol la gal bbun nin de
Dang yeon han il lin de wae mam mi a peu jyo

Keu dae weon ha deon sa lang eul chaj ja i je dol la gal bbun nin de
Haeng bok kan keu dae leul us seu myeo bo nae ya hal ten de

Nae ge sa lang eul ju myeon an dwe na yo keu dae jeong mal an dwe na yo
I je neun keu dae leul i to lok sa lang ha neun de

Back to the Beginning (Chum Eun Geuh Jari Eh)
Translated by: Mrs. Jung Ji Hoon soompi thread.

You’ve entered my heart and what you’re telling me is love
I pray this isn’t all a dream
My heart keeps telling me not to let you go
It keeps telling me to act greedy, what a stupid thing to think

Fate brought your love to me, it seems so familiar
It was meant to be, but I didn’t know it’d turn to love
Soon it’ll be time to let you go, but I don’t know if I can

All I have to do is return to where I once stood
It’s how it’s supposed to be, but why does my heart ache so?
You’re finally going back to your true love
I should send you off with a smile

You look into my eyes and profess your love, though it’s a passing love
I’ve never felt happier, as if I’m in a dream
I’ve finally realized it now, that we’ve been in love since the start

All I have to do is return to where I once stood
It’s how it’s supposed to be, but why does my heart ache so?
You’re finally going back to your true love
I should send you off with a smile

Can’t you give me your love, is it really impossible?
I love you with all my heart…


Full House Ost – Sha la la

stam tara spomisorwa stamta tara stara pomisorwa stamtamtam
stamisorwa stamisopo miso pisem (x2)
yes bi sha lalalala ebi eh so pi drum hipi sha lalalala epi ikkooso ppon
staristapon stara stara powo spalla starapomiso
yes bi sha lalalala ebi i so pi drum hipi sha lalalala ebi i kkoosoppon
stari stapon spararas dom dom dom dongdongsa spararaso


Full House OST - I think I

Singer : Byul

Kurolli optago anilkkorago midotjyo hmmm..
Naega gudael / saranghandani maldo andwijyo hmmmm..
Kwae-nhan jiltu-il-kkorago / naega wiro-un kabodago
Jashinul so-kyom-watt-jiman / ije donun nan / kamchul suga onnun-golyo

Chorus
I think I love you kuron-gabwayo
Cause I miss you kudae-man omsumyon
Na(n) (a)mugotdo mo-thago jakku
(u) saeng-gang-nago iron-gon bomyon amu-rae-do
I’m falling for you nan mullat-jiman
Now I need you onu-saen-ga nae mam
Kipun gose aju kuke jarichamun kudaeye mosubul ijen puwayo

Urin ano-ullindago chin-gu guke ddak chuhtago hmmm…
Hanabuto yolkae todaeche mwo han-ge-rado mannunke onnunde
Ottohke sagwil su-in-nyago / maldo andwaenu-nae-girago
Malhamyo dullo daet-jiman / ijedonun nan / kurogiga shi-rhun-goryo

Repeat Chorus

Nan mollatjyo kudae-ranun-gol wooohh..
Wae monbwatjyo baro apinde hoo yeah..
Kudong-an irohke baro nae-gyote issonnunde
Wae ijesoya sarangi bo-inun-gonchi hooohh..

(Naege sarangul chumyon andwenayo
Gudae chongmal andwenayo
Ijenun kudae-rul itorok sarang-hanunde)

Repeat Chorus

English Translation

Song Title: I Think I (Singer: Byul)
Lyrics Translated by Sang / also credit http://kreah-craze.com

I believed it couldn’t be (oh)

That I loved you, it doesn’t make sense (oh)
That it was idle jealousy, That I was lonely
I tried to lie to myself, but I cannot hide it no longer

Chorus:
I think I love you, I think that’s what it is
’Cause I miss you, whenever you’re not around
I cannot do anything
And I keep thinking of you
Whenever I realize this, I think
I`m Falling For You~
I’m falling for you
I didn’t know, but now I need you
Suddenly, deep in my heart
I can see where you’ve settled

-Interlude-

We’re an odd couple, being friends is the best (oh)
Nothing about us matches
How can we date, it’s crazy talk
So I said and contrived, but I don’t want to do that no more

Repeat Chorus
Repeat chorus

Why didn’t I know, that it was you (oh)
Why didn’t I know, you were right in front of me (oh)
All this time you were right by me
Why do I only see the love now (oh)

Repeat Chorus
Repeat chorus


Full House Ost - Chinguran Mal
Singer : Noeul

O~

Oneuldo gyeoteseo neo~ reul barabomyeo dapdaphan maeumeul neoege jeonhago shipeo
Neoege pilyohan geon ba~ ro narago neoui geu numuleul da mareuge haejul jashinissdago

Babe let me just hold you just touch you
O~ naege matgyeobwa neoui geu apeum modu gamsshijulge naege
Give me a chance to love you caress you
Nae sarangeuro neoui yeppeun misoreul chajajulkke

Love my live love my life
Wae neon ajikdo nal molraboneunji
Don’t you know why you getting life
Neoui soneul japgo hamkke geoleogal saram

Oneuleun tto eodiseo nugu-ui pume (Han-nyeoseokdeo) sarangeul chaja hemego issneunji
Neoui geu binjarireul chaewojul saram neoui geu songarake banji jagukeul jiwojul saram
Naran geol wae neon molra o baboya
O~ neon wae dareun gosman bwa dareun saramgwan dalra nan ala
Nega pilyohan ge da mwonji eotteonji
O geureoni ije naege neol matgyeobwa
Naegewa babe~ love my life oo~ babe
Wae neon ajikdo nal molraboneunji

Don’t you know why you getting life
Neoui soneul japgo hamkke geoleogal saram

Hanbeonman nareul bomyeon joheunde oh oh hanbeonman maleulhaedo oh oh
Geureomyeon nan geol al geos gateunde neoege pilyohan sarang eh eh
Love my life ho oh love my life
Wae neon ajikdo nal molraboneunji
Don’t you know why you getting life
Neoui soneul japgo hamkke geoleogal saram


Full House Ost - Neujge Pin Sarang (Too Late)
Singer : G Soul

Love wae jieya ongeoni
Jogeum-man iljjik naege oji
Love geu sarami gyeote ye~
Isseosseulttae nae maeume pieonaji

Ganeun dwismoseupeul bolttae
Gieoknamyeon eotteoh-hanani ye~
An-nyeong i sarang dwie ye~
Saeng-gyeonamyeon eojjeoni~

Love wae wae nareul nolrini
Ijeya olgeomyeon a-e naege ojireul malji ye~
Love ije na honjaseo na honjaseo
Neol ango salayahaneunde

Ganeun dwismoseupeul bolttae ye~
Gieoknamyeon eotteoh-hani ye~
An-nyeong i sarang dwie ye~
Saeng-gyeonamyeon eojjeoni~

Love wae jieya ongeoni
Jogeum-man iljjik naege oji
Love geu sarami gyeote ye~
Isseosseulttae nae maeume pieonaji


Full House Ost – Oon Myong
Singer : Why

Sarangul chalmoru gesseo
Ireoke tagaol choolnan molrasseo
Ne maum cho cheodoo sarang ap’eseo nun ne ddusde ro andwae
Iral chol arradeo ramyeon
Chumpoot’eo shijak hajido anhasseo
Pabo cheo reom i je waseo ya nan i nujun hoohenun hago isseo
Niga sarangi deji anhgilul pireosseo
No man un chardero ani gilul pireosseo
Neon sarangi anil geolrago soo do opshi narul sogyo wasseo
Chamshi su ch’yeo ganun in yeon igil paresseo
Ap’un sang cheo man nege namgyo chilt’enikka
Hajiman almyonseodo neo ye modun geoshi yogshimina
Cha ggoo sulp’eo jyo
Cheol motden shi seo i reo go
Kureoke shipke senggan hessa nunde
Eonjedun poo nun soo issul kkeorago nanmi teosseo nunde
Eo ddeoge nan heya harji eodiseo poo t’eogeo jal motoen geon ji
I sarangun pihe ya hanunde
Nimo dunge neomoo guri wojyo
Niga sarangi deji anhgilul pireosseo
No man un chardero ani gilul pireosseo
Neon sarangi anil geolrago soo do opshi narul sogyo wasseo
Chamshi su ch’yeo ganun in yeon igil paresseo
Ap’un sang cheo man nege namgyo chilt’enikka
Hajiman almyonseodo neo ye modun geoshi yogshimina
I jen neo ani myon a moo uimi onnunde
I je nado nalul eojolsuga onnunde
Neolul ji wa yameon handeo nun sashilnuri o nul do nal
Deo him dul ge hae

Fate
Translation by: eebyul (also credit: aheeyah.com)

I dont really know love
I didnt know it would come to me like this
My heart doesnt act like it wants to in front of my love

If I knew I was going to be like this,
I wouldn’t have started in the first place
Like a fool, I am regretting this late

I wished that you wouldnt be my love
I wished that it wouldnt be you
You deceited me, telling me that its not love

I hoped that it would be a passing by fate
Because painful wounds will be left on me
But even when I know this, I am still greedy
It keeps getting me sad

I thought that it was a wrong start
I thought so easily
I believed that I could always call you

What should I do?
Where did it go wrong?
I need to avoid this love
But I yearn for everything about you

I wished that you wouldnt be my love
I wished that it wouldnt be you
You deceited me, telling me that its not love

I hoped that it would be a passing by fate
Because painful wounds will be left on me
But even when I know this, I am still greedy
It keeps getting me sad

Now if its not you, there is no meaning to anything
I can’t contain myself anymore
The fact that I have to erase you
Today again,

It makes it even more hard..

Full House Ost - Gomawohalgeyo
Singer : Byul

Ije geudaeneun tteonamyeon na honja namaseo
Geudaega geuriwoseo cham manhi ulgessjyo
Geudae jeongmal bogoshipeodo bol su eobsgessjyo
Geudaeyeo budi haengbokhaeyo

Geudaega bogo shipeodo chajagamyeon anhdoego
Moksoril deutgo shipeodo kkuk chamgo
Saranghaessdeon gieokdo ijen malhamyeon anhdoego
Maeumsoke muteoyagessjyo

Ijen naegyeote geudaega dashin eobsgessjiman
Geuraedo hangsang geudael ij-ji anheulgeyo
Geudaewa hamkke naega eolmana haengbokhaessneunji
Tteo-olrimyeonseo useulkkeyo
Gomawoyo

Jagonamyeon cheoeumeuro geudaega eobsgessneyo
Eonjena geudae-ege meonjeo jeonhwal geoleossneunde
Bamidoeseo jagijeonedo geudaen eobsgessneyo
Hajiman iksukhae jigessjyo
Nan geudaereul jogeumdo miwohal su ga eobsjanhayo
Naega shirheojil su do issneungeonde
Yeonghwaeseo bon geoscheoreom useumyeo bonaelraeyo
Ijen modu chueokineyo o~

Ijen naegyeote geudaega dashin eobsgessjiman (Eobsgessjiman)
Geuraedo hangsang geudael ij-ji anheulgeyo (My baby)
Geudaewa hamkke naega eolmana haengbokhaessneunji
Tteo-olrimyeonseo useulkkeyo
Nunmulinado eonjena gomawohalkkeyo
Geumankeum haengbokhaesseossdan yaeginikkayo
Namdeuleun haebojido moshan sarangeul haebwassgo (Sarangeul haebwassgo)
Gajeulsu eobsneun chueokdo isseunikkayo


Full House Ost - Cheoeum Geu Jari-e
Singer : Lee Bo Ram

Geudae jigeum naegaseum-e deuleowa sarangeul malhago issjyo
Kkumi anigireul naneun gidohaebwayo
Naemami jakku geudaeran saram nohji malrago haneyo
yokshimeul naeramyeo babo gateun maleul haneyo

Uyeonhi dagaon geudae sarangi waenji nachseolji anhassjyo
Hajiman yaksokdoen inyeoigie sarani doel jul molrassjyo
jogeum humyeon geudae bonaeya haltende geureol jashini eobsjyo

Na holro issdeon geujarireul chaja ije dolagal ppuninde
Dangyeonhan ilinde wae mami apeujyo
geudae wonhadeon sarangeul chaja ije dolagal ppuninde
haengbokhan geudaereul useumyeo bonaeya haltende

nae nuneul bomyeo sarangeul malhajyo seuchyeogan sarangijiman
i sungan naneun neomu haengbokhaeyo machi kkumeul kun geos cheoreom
ijeya alasseoyo cheoeumbuteo urin saranghaesseossdaneun geol

na holro issdeon geujarireul chaja ije dolagal ppuninde
dangyeonhan ilinde wae mami apeujyo
geudae wonhadeon sarangeul chaja ije dolagal ppuninde
haengbokhan geudaereul useumyeo bonaeya haltende

naege sarangeul jumyeon andoenayo geudae jeongmal andoenayo
ijeneun geudaereul itorok saranghaneunde

Keperawatan sebagai Profesi

Sumber : bahan kuliah Bu Jum Natosba, Skep, Ns.

Keperawatan merupakan ilmu terapan yang menggunakan keterampilan intelektual, keterampilan teknikal dan keterampilan interpersonal serta menggunkan proses keperawatan dalam membantu klien untuk mencapai tingkat kesehatan optimal.

Pengertian Keperawatan,
1. Florence Nightingale (1895) kprwtn menempatkan pasien dalam kondisi paling baik baik bagi alam dan isisnya untuk bertindak
2. Calista Roy (1975)adalah definisi ilmiah yang berorientasi kepada praktik keperawatan yang memiliki Sekumpulan pengetahuan untuk memberikan pelayanan kepada klien.
3. LokNas Januari '83 adalah suatu bentuk

penyesalan

Huaa...

menyenangkan dan menyedihkan,,,
aku melewatkan acara penting..

konferensi penting,, dan catatn penting,, banyak hal penting yang dlewatkan menuju queensland...


I was so sad,,,

mengapa tak ada yang memberitahuku,,,


mengapa aku tak mencsari tahu...


aku akan berusaha mulai sekarang untuk menjadi lebih baik lagi dari sebelumnya...

CHAYOOOoooo!!!!!!!

Testimony Kekecewaan

Next friday, i'll have an exam,, what kinds of question will the teacher give to me???

I don't know
Today, I should study for preparing my exam, but while I must help my mom preparing a kind of "party" at home,,,
It's so confusing..
But I always pray to god, for always helping me to control all my situation..

Besides,,,
I have safe all the latest synopsis that I haven't read before,, It's a must,too (I think)
Oohh so crowded here..
But like SHINee said, never become weak...
I must reach my dream,,

Yesterday, I watched You'r beautifull,,, and when I saw Shin woo acted in front of Mi Nam like he doesnt like her.. Ohh my heart so melted like an ice cream,,, Momma I wanna cry, it's so sad, It's too hard for Shin Woo... "Huaaa... Oppa,, lupokenlah Mi Nam itu, banyak betino lain di bumi ini.."

Tapi kesedihanku sedikit berkurang, toh band-nya Shin Woo di dunia real laris di pasaran,,, Chord Eclipse yang masih belum bisa di detect di internet, not a ig problem,, saia masih bersyukur, That I could get 3gp I'm a loner is so impressed me,,,

eh, tambah aku lihat Moon Jae Shin di Sungkyungkwan Scandal yang cool... Hampir mengalihkan fikiran saia kesana,, tapi sebenarnyo Soon Joon juga keren,,, Yong Ha jugo,,, tunggulah demem Playfull and KHJ masih belum turun,, Next time aku obatin dulu dememnyo pake Parasetamol biar yang lain bosa masuk ke fikiran...

Ujian yang ku-posting kemaren udah keluar... tapi belum tau apa hasilnya,, It will be so surprising...
Huuhuuuhuu ujian yang menjebak tentang komunikasi... memang angka 8 yang bagus,, tapi bukan kayak gini juga kaliiii... (bener 8 dari 15 soal) sangat membanggakan...


"makanya, yang rajin belajar" my Mom said,

Okkeh mom dukung anakmu ini Mom, ketik IMB (spasi) atika kirim ke 9288... (huahaha)

Semoga kita selalu mendapat kemudahan dan hidayah dari-Nya. Aaamiin

Sinopsis Full Playfull Kss (1-16) kecuali 4

All sumber : http://zoladiaries.blogspot.com






Sdh lama saya ingin membuat link drama satu ini,,, akhrnya saya sempat juga..



Sinopsis Playfull Kiss 1

Sinopsis Playfull Kiss 2

Sinopsis Playfull Kiss 3

Sinopsis Playfull Kiss 4

Sinopsis Playfull Kiss 5

Sinopsis Playfull Kiss 6

Sinopsis Playfull Kiss 7

Sinopsis Playfull Kiss 8

Sinopsis Playfull Kiss 9

Sinopsis Playfull Kiss 10

Sinopsis Playfull Kiss 11

Sinopsis Playfull Kiss 12

Sinopsis Playfull Kiss 13

Sinopsis Playfull Kiss 14

Sinopsis Playfull Kiss 15

Sinopsis Playfull Kiss 16


akhirnya selesai juga... ak mw ngerjain tugas lagi dah...biar sukses di ujian... mw ndak si seung jo ngajarin saia.. hahaha

download full soundtrack playfull kiss

Cinta Ujian Setengah HATI

Bagaimana bisa, kamu* tak ada di setiap ku melihat.....

Nb : * kamu adalah panggilan terhadap jawaban dari soal2 yang tersembunyi di dalam setiap inchi soal-soal yang berada di meja ku...


Menyenangkan sekali ya, aku bisa merasakannya, diktat-diktatku menertawaiki dari selesai ujian tadi hingga aku sampai di rumah sekarang ini...

Soal macam apa itu, aku dikelabui dari atas, bawah, kanan dan kiri. Padahal aku sudah se-yakin-yakinnya dengan jawaban-jawaban yang telah kutulis... Huhuhu aku bakal menangis semalam... (ya, mungkin tidak separah itu..) Tapi, tetap, penyesalanku amat mendalam terhadap Osteomielitis, Rematoid Artritis dan Fraktur. walaupun aku sudah berusaha menebak, tebakanku salah,,,meleset dan terkelabaui dengan telak...tertohok...sangat... T_T...

Mari kita flashback kembali soal tadi.. {walaupun aku berat membuka kembali diktat-diktatku}...

1. Zat yang paling dibutuhkan tulang... (kata temanku jawabannya Calsium)

2. Peradangan pada osteomielitis akut terjadi pada organ....
Jawab : Mielum

3. Etiologi osteomielitis akut ....
a. Stafilokokus b. Streptokokus c. Pneumokokus d. E.coli e. M.tbc
Jawab : Stafilokokus

4. Lupa, sola kasus ditanya apa penyakit ibu itu...
a. Osteomielitis b. osteomalasia c. Osteoporosis
Jawab : Osteoporosis

5. Evaluasi diagnostik dari osteomielitis akut...
a. Penurunan leukosit b. Peningkatan LED
Jawab : peningkatan LED

6. Penatalaksanaan buat ibu tadi rendam dalam cairan ...
a. NS hangat 20 menit b. NS hangat 30 menit
c. RL hangat 20 menit d. RL hangat 30 menit

7. Penatalaksanaan osteomielitis akut...
jawab : Pantau adanya TVD, Luka ditutup rapat untuk menutup rongga mati ... lupa

8. Akibat merokok pada laki-laki
a. Penurunan estrogen b. meningkatnya estrogen
c. Penurunan progesteron c. Meningkatnya progesteron
e. Mempercepat menopause
Jawab :

9. Asupan Kalsium pada pria berusia...
Jawab : 1200 mg

10. Gambaran klinis artritis reumatoid terjadi kekakuan di...
Jawab : Pagi hari bersifat generalisata

11.Prioritas keperawatan pada RA...
jawab: menghilangkan nyeri, mobilitas n konsep diri yang positif serta kemandirian (E benar semua)

12. Penyebab kasus ibu yang kedua...
Jawab : ketidakstabilan tungkai

13.Penatalaksanaan nya buat Ibu tadi...
Jawab : tidur di matras sedang, tirah baring, miring dengan lutu dan panggul difleksikan, kompres hangat atau infra merah (E benar semua)

14. Soalnya mirip, cuma beda di pilhan tidur miring dengan lutu fleksi atau miring dengan lutut fleksi

15.Yang bukan merupakan komplikasi fraktur...
a. Nonunion c. Fat embolism d. Kompartemen sindrom Lupa apa lagi
Jawab : a. Nonunion

16. Yang sering terjadi pada tulang panjang adalah...
a. Nonunion c. Fat embolism Sindrom c. Kompartemen sindrom
Jawab : c. Fat embolisme sindrom

17. Yang tidak perlu ditanyakan pada pasien fraktur...
Jawab : Riwayat penggunaan obat Non Steroid

18. Fraktur dimana ada dua garis pada satu tulang yang sama...
Jawab : aku ragu antara Fraktur segmental dan fraktur komunitif

19. Derajat fraktur [ada keadaan fraktur dengan kontusio jaringan lunak bagian dalam dan pembengkakan...
Jawab : Tingkat 2

20.Tindakan pada Fraktur terbuka ...
Jawab : Nggak tau, aku cuma tau intinya dia itu PEHA (pembersihan luka, Exici, Hecting SItuasi, Antibiotik)

21. Diagnostik pasti Fraktur...
Jawab : 2 dan 4 (C) deformitas sama krepitasi


Lanjutannya apa ya,,, gak inget...

Pokoknya dari beberapa soal itu, dengan pintarnya aku tertipu sehingga hanya bisa menjawab 10 soal benar dari 21 itu, sedangkan ada 30 soal, sisanya ttg intervensi yang belibet... dan 2 soal esai (semoga keberuntungan berada di pihak essay yang telah saya jawab) dimohon pak,,,

Soal esai :
1. Sebutkan 3 macam diagnosa fraktur.
2. Buat intervensi dari salah satu dioagnosa tersebut.

Kalo inget ujian tadi, inget eun jo,, paegi ke pinggir danau then choose some items on my bag.. and go packing... but before i go, Ki Hoon ask me to go home... (ohhh only in my dreams)



And the end of story I just keep my eyes watch n waiting a good news or a bad news I will get??? oh my,,,,

Apa salahku,,, kau buat begini... Oh my god...

Whatever the result,, I just can believe myself,,, n keep moving forward like Robinson said... Keep fighting like Han Ji en said... Lat Tahzan innallahama'ana...

ASKEP FRAKTUR (bahan kuliah pak sigit)

Sumber : iwansaing.files.wordpress.com/2009/06/askep_fraktur.doc

Asuhan Keperawatan klien dengan fraktur

By Iwan Sain, S.Kp, M.Kes

 

1. Konsep Medis
   

   1. Anatomi dan Fisiologi
      
      1. Anatomi Tulang
         

         Tulang terdiri dari sel-sel yang berada pada ba intra-seluler. Tulang berasal dari embrionic hyaline cartilage yang mana melalui proses "Osteogenesis" menjadi tulang. Proses ini dilakukan oleh sel-sel yang disebut "Osteoblast". Proses mengerasnya tulang akibat penimbunan garam kalsium.
         

         Ada 206 tulang dalam tubuh manusia, Tulang dapat diklasifikasikan dalam lima kelompok berdasarkan bentuknya :
         

         1. Tulang panjang (Femur, Humerus) terdiri dari batang tebal panjang yang disebut diafisis dan dua ujung yang disebut epifisis. Di sebelah proksimal dari epifisis terdapat metafisis. Di antara epifisis dan metafisis terdapat daerah tulang rawan yang tumbuh, yang disebut lempeng epifisis atau lempeng pertumbuhan. Tulang panjang tumbuh karena akumulasi tulang rawan di lempeng epifisis. Tulang rawan digantikan oleh sel-sel tulang yang dihasilkan oleh osteoblas, dan tulang memanjang. Batang dibentuk oleh jaringan tulang yang padat. Epifisis dibentuk dari spongi bone (cancellous atau trabecular). Pada akhir tahun-tahun remaja tulang rawan habis, lempeng epifisis berfusi, dan tulang berhenti tumbuh. Hormon pertumbuhan, estrogen, dan testosteron merangsang pertumbuhan tulang panjang. Estrogen, bersama dengan testosteron, merangsang fusi lempeng epifisis. Batang suatu tulang panjang memiliki rongga yang disebut kanalis medularis. Kanalis medularis berisi sumsum tulang.
            
         2. Tulang pendek (carpals) bentuknya tidak teratur dan inti dari cancellous (spongy) dengan suatu lapisan luar dari tulang yang padat.
            
         3. Tulang pendek datar (tengkorak) terdiri atas dua lapisan tulang padat dengan lapisan luar adalah tulang concellous.
            
         4. Tulang yang tidak beraturan (vertebrata) sama seperti dengan tulang pendek.
            
         5. Tulang sesamoid merupakan tulang kecil, yang terletak di sekitar tulang yang berdekatan dengan persediaan dan didukung oleh tendon dan jaringan fasial, misalnya patella (kap lutut).
            

         Tulang tersusun atas sel, matriks protein dan deposit mineral. Sel-selnya terdiri atas tiga jenis dasar-osteoblas, osteosit dan osteoklas. Osteoblas berfungsi dalam pembentukan tulang dengan mensekresikan matriks tulang. Matriks tersusun atas 98% kolagen dan 2% subtansi dasar (glukosaminoglikan, asam polisakarida) dan proteoglikan). Matriks merupakan kerangka dimana garam-garam mineral anorganik ditimbun. Osteosit adalah sel dewasa yang terlibat dalam pemeliharaan fungsi tulang dan terletak dalam osteon (unit matriks tulang ). Osteoklas adalah sel multinuclear ( berinti banyak) yang berperan dalam penghancuran, resorpsi dan remosdeling tulang.
         

         Osteon merupakan unik fungsional mikroskopis tulang dewasa. Ditengah osteon terdapat kapiler. Dikelilingi kapiler tersebut merupakan matriks tulang yang dinamakan lamella. Didalam lamella terdapat osteosit, yang memperoleh nutrisi melalui prosesus yang berlanjut kedalam kanalikuli yang halus (kanal yang menghubungkan dengan pembuluh darah yang terletak sejauh kurang dari 0,1 mm).
         

         Tulang diselimuti dibagian oleh membran fibrous padat dinamakan periosteum. Periosteum memberi nutrisi ke tulang dan memungkinkannya tumbuh, selain sebagai tempat perlekatan tendon dan ligamen. Periosteum
         mengandung saraf, pembuluh darah, dan limfatik. Lapisan yang paling dekat dengan tulang mengandung osteoblast, yang merupakan sel pembentuk tulang.
         

         Endosteum adalah membran vaskuler tipis yang menutupi rongga sumsum tulang panjang dan rongga-rongga dalam tulang kanselus. Osteoklast , yang melarutkan tulang untuk memelihara rongga sumsum, terletak dekat endosteum dan dalam lacuna Howship (cekungan pada permukaan tulang).
         

         
         

         Gambar 1 Anatomi tulang panjang
         

         
          

         Struktur tulang dewasa terdiri dari 30 % bahan organik (hidup) dan 70 % endapan garam. Bahan organik disebut matriks, dan terdiri dari lebih dari 90 % serat kolagen dan kurang dari 10 % proteoglikan (protein plus sakarida). Deposit garam terutama adalah kalsium dan fosfat, dengan sedikit natrium, kalium karbonat, dan ion magnesium. Garam-garam menutupi matriks dan berikatan dengan serat kolagen melalui proteoglikan. Adanya bahan organik menyebabkan tulang memiliki kekuatan tensif (resistensi terhadap tarikan yang meregangkan). Sedangkan garam-garam menyebabkan tulang memiliki kekuatan kompresi (kemampuan menahan tekanan).
         

         Pembentukan tulang berlangsung secara terus menerus dan dapat berupa pemanjangan dan penebalan tulang. Kecepatan pembentukan tulang berubah selama hidup. Pembentukan tulang ditentukan oleh rangsangn hormon, faktor makanan, dan jumlah stres yang dibebankan pada suatu tulang, dan terjadi akibat aktivitas sel-sel pembentuk tulang yaitu osteoblas.
         

         Osteoblas dijumpai dipermukaan luar dan dalam tulang. Osteoblas berespon terhadap berbagai sinyal kimiawi untuk menghasilkan matriks tulang. Sewaktu pertama kali dibentuk, matriks tulang disebut osteoid. Dalam beberapa hari garam-garam kalsium mulai mengendap pada osteoid dan mengeras selama beberapa minggu atau bulan berikutnya. Sebagian osteoblast tetap menjadi bagian dari osteoid, dan disebut osteosit atau sel tulang sejati. Seiring dengan terbentuknya tulang, osteosit dimatriks membentuk tonjolan-tonjolan yang menghubungkan osteosit satu dengan osteosit lainnya membentuk suatu sistem saluran mikroskopik di tulang.
         

         Kalsium adalah salah satu komponen yang berperan terhadap tulang, sebagian ion kalsium di tulang tidak mengalarni kristalisasi. Garam nonkristal ini dianggap sebagai kalsium yang dapat dipertukarkan, yaitu dapat dipindahkan dengan cepat antara tulang, cairan interstisium, dan darah.
         

         Sedangkan penguraian tulang disebut absorpsi, terjadi secara bersamaan dengan pembentukan tulang. Penyerapan tulang terjadi karena aktivitas sel-sel yang disebut osteoklas. Osteoklas adalah sel fagositik multinukleus besar yang berasal dari sel-sel mirip-monosit yang terdapat di tulang. Osteoklas tampaknya mengeluarkan berbagai asam dan enzim yang mencerna tulang dan memudahkan fagositosis. Osteoklas biasanya terdapat pada hanya sebagian kecil dari potongan tulang, dan memfagosit tulang sedikit demi sedikit. Setelah selesai di suatu daerah, osteoklas menghilang dan muncul osteoblas. 0steoblas mulai mengisi daerah yang kosong tersebut dengan tulang baru. Proses ini memungkinkan tulang tua yang telah melemah diganti dengan tulang baru yang lebih kuat.
         

         Keseimbangan antara aktivitas osteoblas dan osteoklas menyebabkan tulang terus menerus diperbarui atau mengalami remodeling. Pada anak dan remaja, aktivitas osteoblas melebihi aktivitas osteoklas, sehingga kerangka menjadi lebih panjang dan menebal. Aktivitas osteoblas juga melebihi aktivitas osteoklas pada tulang yang pulih dari fraktur. Pada orang dewasa muda, aktivitas osteoblas dan osteoklas biasanya setara, sehingga jumlah total massa tulang konstan. Pada usia pertengahan, aktivitas osteoklas melebihi aktivitas osteoblas dan kepadatan tulang mulai berkurang. Aktivitas osteoklas juga meningkat pada tulang-tulang yang mengalami imobilisasi. Pada usia dekade ketujuh atau kedelapan, dominansi aktivitas osteoklas dapat menyebabkan tulang menjadi rapuh sehingga mudah patah. Aktivitas osteoblas dan osteoklas dikontrol oleh beberapa faktor fisik dan hormon.
         

         Faktor-faktor yang mengontrol Aktivitas osteoblas dirangsang oleh olah raga dan stres beban akibat arus listrik yang terbentuk sewaktu stres mengenai tulang. Fraktur tulang secara drastis merangsang aktivitas osteoblas, tetapi mekanisme pastinya belum jelas. Estrogen, testosteron, dan hormon perturnbuhan adalah promotor kuat bagi aktivitas osteoblas dan pertumbuhan tulang. Pertumbuhan tulang dipercepat semasa pubertas akibat melonjaknya kadar hormon-hormon tersebut. Estrogen dan testosteron akhirnya menyebabkan tulang-tulang panjang berhenti tumbuh dengan merangsang penutupan lempeng epifisis (ujung pertumbuhan tulang). Sewaktu kadar estrogen turun pada masa menopaus, aktivitas osteoblas berkurang. Defisiensi hormon pertumbuhan juga mengganggu pertumbuhan tulang.
         

         Vitamin D dalam jumlah kecil merangsang kalsifikasi tulang secara langsung dengan bekerja pada osteoblas dan secara tidak langsung dengan merangsang penyerapan kalsium di usus. Hal ini meningkatkan konsentrasi kalsium darah, yang mendorong kalsifikasi tulang. Namun, vitamin D dalam jumlah besar meningkatkan kadar kalsium serum dengan meningkatkan penguraian tulang. Dengan demikian, vitamin D dalam jumlah besar tanpa diimbangi kalsium yang adekuat dalam makanan akan menyebabkan absorpsi tulang.
         

         Adapun faktor-faktor yang mengontrol aktivitas osteoklas terutama dikontrol oleh hormon paratiroid. Hormon paratiroid dilepaskan oleh kelenjar paratiroid yang terletak tepat di belakang kelenjar tiroid. Pelepasan hormon paratiroid meningkat sebagai respons terhadap penurunan kadar kalsium serum. Hormon paratiroid meningkatkan aktivitas osteoklas dan merangsang pemecahan tulang untuk membebaskan kalsium ke dalam darah. Peningkatan kalsium serum bekerja secara umpan balik negatif untuk menurunkan pengeluaran hormon paratiroid lebih lanjut. Estrogen tampaknya mengurangi efek hormon paratiroid pada osteoklas.
         

         Efek lain Hormon paratiroid adalah meningkatkan kalsium serum dengan menurunkan sekresi kalsium oleh ginjal. Hormon paratiroid meningkatkan ekskresi ion fosfat oleh ginjal sehingga menurunkan kadar fosfat darah. Pengaktifan vitamin D di ginjal bergantung pada hormon paratiroid. Sedangkan kalsitonin adalah suatu hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar tiroid sebagai respons terhadap peningkatan kadar kalsium serum. Kalsitonin memiliki sedikit efek menghambat aktivitas dan pernbentukan osteoklas. Efek-efek ini meningkatkan kalsifikasi tulang sehingga menurunkan kadar kalsium serum.
         

         
          

      2. Fisiologi Tulang
         

         Fungsi tulang adalah sebagai berikut :
         

         1. Mendukung jaringan tubuh dan memberikan bentuk tubuh.
            
         2. Melindungi organ tubuh (misalnya jantung, otak, dan paru-paru) dan jaringan lunak.
            
         3. Memberikan pergerakan (otot yang berhubungan dengan kontraksi dan pergerakan).
            
         4. Membentuk sel-sel darah merah didalam sum-sum tulang belakang (hema topoiesis).
            
         5. Menyimpan garam mineral, misalnya kalsium, fosfor.
            

      
       

      1. Pengertian
         

         Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer et al, 2000). Sedangkan menurut Linda Juall C. dalam buku Nursing Care Plans and Dokumentation menyebutkan bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang.
         

         Patah Tulang Tertutup adalah patah tulang dimana tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar (Soedarman, 2000). Pendapat lain menyatakan bahwa patah tulang tertutup adalah suatu fraktur yang bersih (karena kulit masih utuh atau tidak robek) tanpa komplikasi (Handerson, M. A, 1992).
         

         
          

      2. Etiologi
         
         1. Kekerasan langsung
            

            Kekerasan langsung menyebabkan patah tulang pada titik terjadinya kekerasan. Fraktur demikian demikian sering bersifat fraktur terbuka dengan garis patah melintang atau miring.
            

         2. Kekerasan tidak langsung
            

            Kekerasan tidak langsung menyebabkan patah tulang ditempat yang jauh dari tempat terjadinya kekerasan. Yang patah biasanya adalah bagian yang paling lemah dalam jalur hantaran vektor kekerasan.
            

         3. Kekerasan akibat tarikan otot
            

            Patah tulang akibat tarikan otot sangat jarang terjadi.Kekuatan dapat berupa pemuntiran, penekukan, penekukan dan penekanan, kombinasi dari ketiganya, dan penarikan.
            

      3. Patofisiologi
         

         Tulang bersifat rapuh namun cukup mempunyai kekuatan dan gaya pegas untuk menahan. Tapi apabila tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap tulang, maka terjadilah trauma pada tulang yang mengakibatkan rusaknya atau terputusnya kontinuitas tulang. Setelah terjadi fraktur, periosteum dan pembuluh darah serta saraf dalam korteks, marrow, dan jaringan lunak yang membungkus tulang rusak. Perdarahan terjadi karena kerusakan tersebut dan terbentuklah hematoma di rongga medula tulang. Jaringan tulang segera berdekatan ke bagian tulang yang patah. Jaringan yang mengalami nekrosis ini menstimulasi terjadinya respon inflamasi yang ditandai dengan vasodilatasi, eksudasi plasma dan leukosit, dan infiltrasi sel darah putih. Kejadian inilah yang merupakan dasar dari proses penyembuhan tulang nantinya
         

         Faktor-faktor yang mempengaruhi fraktur
         

         Faktor Ekstrinsik
         

         Adanya tekanan dari luar yang bereaksi pada tulang yang tergantung terhadap besar, waktu, dan arah tekanan yang dapat menyebabkan fraktur.
         

         Faktor Intrinsik
         

         Beberapa sifat yang terpenting dari tulang yang menentukan daya tahan untuk timbulnya fraktur seperti kapasitas absorbsi dari tekanan, elastisitas, kelelahan, dan kepadatan atau kekerasan tulang.
         

         
          

         
          

      4. Klasifikasi Fraktur
         

         Penampikan fraktur dapat sangat bervariasi tetapi untuk alasan yang praktis , dibagi menjadi beberapa kelompok, yaitu:
         

         Berdasarkan sifat fraktur (luka yang ditimbulkan).
         

         1. Faktur Tertutup (Closed), bila tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar, disebut juga fraktur bersih (karena kulit masih utuh) tanpa komplikasi.
            
         2. Fraktur Terbuka (Open/Compound), bila terdapat hubungan antara hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar karena adanya perlukaan kulit.
            

         Berdasarkan komplit atau ketidakklomplitan fraktur.
         

         1. Fraktur Komplit, bila garis patah melalui seluruh penampang tulang atau melalui kedua korteks tulang seperti terlihat pada foto.
            
         2. Fraktru Inkomplit, bila garis patah tidak melalui seluruh penampang tulang seperti:
            
            1. Hair Line Fraktur (patah retidak rambut)
               
            2. Buckle atau Torus Fraktur, bila terjadi lipatan dari satu korteks dengan kompresi tulang spongiosa di bawahnya.
               
            3. Green Stick Fraktur, mengenai satu korteks dengan angulasi korteks lainnya yang terjadi pada tulang panjang.
               

            
             

         Berdasarkan bentuk garis patah dan hubbungannya dengan mekanisme trauma.
         

         1. Fraktur Transversal: fraktur yang arahnya melintang pada tulang dan merupakan akibat trauma angulasi atau langsung.
            
         2. Fraktur Oblik: fraktur yang arah garis patahnya membentuk sudut terhadap sumbu tulang dan meruakan akibat trauma angulasijuga.
            
         3. Fraktur Spiral: fraktur yang arah garis patahnya berbentuk spiral yang disebabkan trauma rotasi.
            
         4. Fraktur Kompresi: fraktur yang terjadi karena trauma aksial fleksi yang mendorong tulang ke arah permukaan lain.
            
         5. Fraktur Avulsi: fraktur yang diakibatkan karena trauma tarikan atau traksi otot pada insersinya pada tulang.
            

         Berdasarkan jumlah garis patah.
         

         1. Fraktur Komunitif: fraktur dimana garis patah lebih dari satu dan saling berhubungan.
            
         2. Fraktur Segmental: fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi tidak berhubungan.
            
         3. Fraktur Multiple: fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi tidak pada tulang yang sama.
            

         Berdasarkan pergeseran fragmen tulang.
         

         1. Fraktur Undisplaced (tidak bergeser): garis patah lengkap ttetapi kedua fragmen tidak bergeser dan periosteum masih utuh.
            
         2. Fraktur Displaced (bergeser): terjadi pergeseran fragmen tulang yang juga disebut lokasi fragmen, terbagi atas:
            
            1. Dislokasi ad longitudinam cum contractionum (pergeseran searah sumbu dan overlapping).
               
            2. Dislokasi ad axim (pergeseran yang membentuk sudut).
               
            3. Dislokasi ad latus (pergeseran dimana kedua fragmen saling menjauh).
               

         Berdasarkan posisi frakur
         

         Sebatang tulang terbagi menjadi tiga bagian :
         

         1. 1/3 proksimal
            
         2. 1/3 medial
            
         3. 1/3 distal
            

         Fraktur Kelelahan: fraktur akibat tekanan yang berulang-ulang.
         

         Fraktur Patologis: fraktur yang diakibatkan karena proses patologis tulang.
         

         Pada fraktur tertutup ada klasifikasi tersendiri yang berdasarkan keadaan jaringan lunak sekitar trauma, yaitu:
         

         1. Tingkat 0: fraktur biasa dengan sedikit atau tanpa ceddera jaringan lunak sekitarnya.
            
         2. Tingkat 1: fraktur dengan abrasi dangkal atau memar kulit dan jaringan subkutan.
            
         3. Tingkat 2: fraktur yang lebih berat dengan kontusio jaringan lunak bagian dalam dan pembengkakan.
            
         4. Tingkat 3: cedera berat dengan kerusakan jaringan lunak yang nyata ddan ancaman sindroma kompartement.
            

 

1. Manifestasi Klinik
   
   1. Deformitas
      
   2. Bengkak/edema
      
   3. Echimosis (Memar)
      
   4. Spasme otot
      
   5. Nyeri
      
   6. Kurang/hilang sensasi
      
   7. Krepitasi
      
   8. Pergerakan abnormal
      
   9. Rontgen abnormal
      

   
    

2. Test Diagnostik
   
   1. Pemeriksaan Rontgen : menentukan lokasi/luasnya fraktur/luasnyatrauma, skan tulang, temogram, scan CI: memperlihatkan fraktur juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi kerusakan jaringan lunak.
      
   2. Hitung darah lengkap : HB mungkin meningkat/menurun.
      
   3. Peningkatan jumlal sop adalah respons stress normal setelah trauma.
      
   4. Kreatinin : traumaa otot meningkatkan beban kreatinin untuk ginjal.
      
   5. Profil koagulasi : perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah, transfusi multiple, atau cederah hati.
      

   
    

3. Penatalaksanaan Medik
   
   1. Fraktur Terbuka
      

      Merupakan kasus emergensi karena dapat terjadi kontaminasi oleh bakteri dan disertai perdarahan yang hebat dalam waktu 6-8 jam (golden period). Kuman belum terlalu jauh meresap dilakukan:
      

• Pembersihan luka
  
• Exici
  
• Hecting situasi
  
• Antibiotik
  

1. Seluruh Fraktur
   
   1. Rekognisis/Pengenalan
      

      Riwayat kejadian harus jelas untuk mentukan diagnosa dan tindakan selanjutnya.
      

   2. Reduksi/Manipulasi/Reposisi
      

      Upaya untuk memanipulasi fragmen tulang sehingga kembali seperti semula secara optimun. Dapat juga diartikan Reduksi fraktur (setting tulang) adalah mengembalikan fragmen tulang pada kesejajarannya dan rotasfanatomis (brunner, 2001).
      

      Reduksi tertutup, traksi, atau reduksi terbuka dapat dilakukan untuk mereduksi fraktur. Metode tertentu yang dipilih bergantung sifat fraktur, namun prinsip yang mendasarinya tetap, sama. Biasanya dokter melakukan reduksi fraktur sesegera mungkin untuk mencegah jaringan lunak kehilaugan elastisitasnya akibat infiltrasi karena edema dan perdarahan. Pada kebanyakan kasus, roduksi fraktur menjadi semakin sulit bila cedera sudah mulai mengalami penyembuhan.
      

      Sebelum reduksi dan imobilisasi fraktur, pasien harus dipersiapkan untuk menjalani prosedur; harus diperoleh izin untuk melakukan prosedur, dan analgetika diberikan sesuai ketentuan. Mungkin perlu dilakukan anastesia. Ekstremitas yang akan dimanipulasi harus ditangani dengan lembut untuk mencegah kerusakan lebih lanjut
      

      Reduksi tertutup. Pada kebanyakan kasus, reduksi tertutup dilakukan dengan mengembalikan fragmen tulang keposisinya (ujung-ujungnya saling berhubungan) dengan manipulasi dan traksi manual.
      

      Ekstremitas dipertahankan dalam posisi yang diinginkan, sementara gips, biadi dan alat lain dipasang oleh dokter. Alat immobilisasi akan menjaga reduksi dan menstabilkan ekstremitas untuk penyembuhan tulang. Sinarx harus dilakukan untuk mengetahui apakah fragmen tulang telah dalam kesejajaran yang benar.
      

      Traksi. Traksi dapat digunakan untuk mendapatkan efek reduksi dan imoblisasi. Beratnya traksi disesuaikan dengan spasme otot yang terjadi. Sinarx digunakan untuk memantau reduksi fraktur dan aproksimasi fragmen tulang. Ketika tulang sembuh, akan terlihat pembentukan kalus pada sinarx. Ketika kalus telah kuat dapat dipasang gips atau bidai untuk melanjutkan imobilisasi.
      

      Reduksi Terbuka. Pada fraktur tertentu memerlukan reduksi terbuka. Dengan pendekatan bedah, fragmen tulang direduksi. Alat fiksasi interna dalam bentuk pin, kawat, sekrup, plat paku, atau batangan logam digunakan untuk mempertahankan fragmen tulang dalam posisnya sampai penyembuhan tulang yang solid terjadi. Alat ini dapat diletakkan di sisi tulang atau langsung ke rongga sumsum tulang, alat tersebut menjaga aproksimasi dan fiksasi yang kuat bagi fragmen tulang.
      

   3. Retensi/Immobilisasi
      

      Upaya yang dilakukan untuk menahan fragmen tulang sehingga kembali seperti semula secara optimun.
      

      Imobilisasi fraktur. Setelah fraktur direduksi, fragmen tulang harus diimobilisasi, atau dipertahankan dalam posisi kesejajaran yang benar sampai terjadi penyatuan. Imobilisasi dapat dilakukan dengan fiksasi eksterna atau interna. Metode fiksasi eksterna meliputi pembalutan, gips, bidai, traksi kontinu, pin dan teknik gips, atau fiksator eksterna. Implan logam dapat digunakan untuk fiksasi interna yang berperan sebagai bidai interna untuk mengimobilisasi fraktur.
      

   4. Rehabilitasi
      

   Menghindari atropi dan kontraktur dengan fisioterapi. Segala upaya diarahkan pada penyembuhan tulang dan jaringan lunak. Reduksi dan imobilisasi harus dipertahankan sesuai kebutuhan. Status neurovaskuler (mis. pengkajian peredaran darah, nyeri, perabaan, gerakan) dipantau, dan ahli bedah ortopedi diberitahu segera bila ada tanda gangguan neurovaskuler. Kegelisahan, ansietas dan ketidaknyamanan dikontrol dengan berbagai pendekatan (mis. meyakinkan, perubahan posisi, strategi peredaan nyeri, termasuk analgetika). Latihan isometrik dan setting otot diusahakan untuk meminimalkan atrofi disuse dan meningkatkan peredaran darah. Partisipasi dalam aktivitas hidup seharihari diusahakan untuk memperbaiki kemandirian fungsi dan hargadiri. Pengembalian bertahap pada aktivitas semula diusahakan sesuai batasan terapeutika. Biasanya, fiksasi interna memungkinkan mobilisasi lebih awal. Ahli bedah yang memperkirakan stabilitas fiksasi fraktur, menentukan luasnya gerakan dan stres pada ekstrermitas yang diperbolehkan, dan menentukan tingkat aktivitas dan beban berat badan.
   

 

1. Proses Penyembuhan Tulang
   

Tulang bisa beregenerasi sama seperti jaringan tubuh yang lain. Fraktur merangsang tubuh untuk menyembuhkan tulang yang patah dengan jalan membentuk tulang baru diantara ujung patahan tulang. Tulang baru dibentuk oleh aktivitas sel-sel tulang. Ada lima stadium penyembuhan tulang, yaitu:

1. Stadium Satu-Pembentukan Hematoma
   

   Pembuluh darah robek dan terbentuk hematoma disekitar daerah fraktur. Sel-sel darah membentuk fibrin guna melindungi tulang yang rusak dan sebagai tempat tumbuhnya kapiler baru dan fibroblast. Stadium ini berlangsung 24 – 48 jam dan perdarahan berhenti sama sekali.
   

2. Stadium Dua-Proliferasi Seluler
   

   Pada stadium ini terjadi proliferasi dan differensiasi sel menjadi fibro kartilago yang berasal dari periosteum,`endosteum, dan bone marrow yang telah mengalami trauma. Sel-sel yang mengalami proliferasi ini terus masuk ke dalam lapisan yang lebih dalam dan disanalah osteoblast beregenerasi dan terjadi proses osteogenesis. Dalam beberapa hari terbentuklah tulang baru yang menggabungkan kedua fragmen tulang yang patah. Fase ini berlangsung selama 8 jam setelah fraktur sampai selesai, tergantung frakturnya.
   

3. Stadium Tiga-Pembentukan Kallus
   

   Sel–sel yang berkembang memiliki potensi yang kondrogenik dan osteogenik, bila diberikan keadaan yang tepat, sel itu akan mulai membentuk tulang dan juga kartilago. Populasi sel ini dipengaruhi oleh kegiatan osteoblast dan osteoklast mulai berfungsi dengan mengabsorbsi sel-sel tulang yang mati. Massa sel yang tebal dengan tulang yang imatur dan kartilago, membentuk kallus atau bebat pada
   

   permukaan endosteal dan periosteal. Sementara tulang yang imatur (anyaman tulang ) menjadi lebih padat sehingga gerakan pada tempat fraktur berkurang pada 4 minggu setelah fraktur menyatu.
   

4. Stadium Empat-Konsolidasi
   

   Bila aktivitas osteoclast dan osteoblast berlanjut, anyaman tulang berubah menjadi lamellar. Sistem ini sekarang cukup kaku dan memungkinkan osteoclast menerobos melalui reruntuhan pada garis fraktur, dan tepat dibelakangnya osteoclast mengisi celah-celah yang tersisa diantara fragmen dengan tulang yang baru. Ini adalah proses yang lambat dan mungkin perlu beberapa bulan sebelum tulang kuat untuk membawa beban yang normal.
   

5. Stadium Lima-Remodelling
   

   Fraktur telah dijembatani oleh suatu manset tulang yang padat. Selama beberapa bulan atau tahun, pengelasan kasar ini dibentuk ulang oleh proses resorbsi dan pembentukan tulang yang terus-menerus. Lamellae yang lebih tebal diletidakkan pada tempat yang tekanannya lebih tinggi, dinding yang tidak dikehendaki dibuang, rongga sumsum dibentuk, dan akhirnya dibentuk struktur yang mirip dengan normalnya.
   

 

1. Komplikasi
   
   1. Komplikasi Awal
      
      1. Kerusakan Arteri
         

      Pecahnya arteri karena trauma bisa ditandai dengan tidak adanya nadi, CRT menurun, cyanosis bagian distal, hematoma yang lebar, dan dingin pada ekstrimitas yang disebabkan oleh tindakan emergensi splinting, perubahan posisi pada yang sakit, tindakan reduksi, dan pembedahan.
      

      1. Kompartement Syndrom
         

         Kompartement Syndrom merupakan komplikasi serius yang terjadi karena terjebaknya otot, tulang, saraf, dan pembuluh darah dalam jaringan parut. Ini disebabkan oleh oedema atau perdarahan yang menekan otot, saraf, dan pembuluh darah. Selain itu karena tekanan dari luar seperti gips dan embebatan yang terlalu kuat.
         

      2. Fat Embolism Syndrom
         

         Fat Embolism Syndrom (FES) adalah komplikasi serius yang sering terjadi pada kasus fraktur tulang panjang. FES terjadi karena sel-sel lemak yang dihasilkan bone marrow kuning masuk ke aliran darah dan menyebabkan tingkat oksigen dalam darah rendah yang ditandai dengan gangguan pernafasan, tachykardi, hypertensi, tachypnea, demam.
         

      3. Infeksi
         

         System pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada jaringan. Pada trauma orthopedic infeksi dimulai pada kulit (superficial) dan masuk ke dalam. Ini biasanya terjadi pada kasus fraktur terbuka, tapi bisa juga karena penggunaan bahan lain dalam pembedahan seperti pin dan plat.
         

         1. Avaskuler Nekrosis
            

         Avaskuler Nekrosis (AVN) terjadi karena aliran darah ke tulang rusak atau terganggu yang bisa menyebabkan nekrosis tulang dan diawali dengan adanya Volkman's Ischemia.
         

      4. Shock
         

         Shock terjadi karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya permeabilitas kapiler yang bisa menyebabkan menurunnya oksigenasi. Ini biasanya terjadi pada fraktur.
         

         
          

   1. Komplikasi Dalam Waktu Lama
      

      Delayed Union
      

      Delayed Union merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi sesuai dengan waktu yang dibutuhkan tulang untuk menyambung. Ini disebabkan karena penurunan supai darah ke tulang.
      

      Nonunion
      

      Nonunion merupakan kegagalan fraktur berkkonsolidasi dan memproduksi sambungan yang lengkap, kuat, dan stabil setelah 6-9 bulan. Nonunion ditandai dengan adanya pergerakan yang berlebih pada sisi fraktur yang membentuk sendi palsu atau pseudoarthrosis. Ini juga disebabkan karena aliran darah yang kurang.
      

      Malunion
      

      Malunion merupakan penyembuhan tulang ditandai dengan meningkatnya tingkat kekuatan dan perubahan bentuk (deformitas). Malunion dilakukan dengan pembedahan dan reimobilisasi yang baik.
      

      
       

B. Konsep Keperawatan

Di dalam memberikan asuhan keperawatan digunakan system atau metode proses keperawatan yang dalam pelaksanaannya dibagi menjadi 5 tahap, yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

1. Pengkajian
   

   Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses keperawatan, untuk itu diperlukan kecermatan dan ketelitian tentang masalah-masalah klien sehingga dapat memberikan arah terhadap tindakan keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan sangat bergantuang pada tahap ini. Tahap ini terbagi atas:
   

   
    

   1. Pengumpulan Data
      
      1. Anamnesa
         
         1. Identitas Klien
            

         Meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa yang dipakai, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan darah, no. register, tanggal MRS, diagnosa medis.
         

         1. Keluhan Utama
            

         Pada umumnya keluhan utama pada kasus fraktur adalah rasa nyeri. Nyeri tersebut bisa akut atau kronik tergantung dan lamanya serangan. Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap tentang rasa nyeri klien digunakan:
         

         1. Provoking Incident: apakah ada peristiwa yang menjadi yang menjadi faktor presipitasi nyeri.
            
         2. Quality of Pain: seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau digambarkan klien. Apakah seperti terbakar, berdenyut, atau menusuk.
            
         3. Region : radiation, relief: apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa sakit menjalar atau menyebar, dan dimana rasa sakit terjadi.
            
         4. Severity (Scale) of Pain: seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan klien, bisa berdasarkan skala nyeri atau klien menerangkan seberapa jauh rasa sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya.
            
         5. Time: berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah buruk pada malam hari atau siang hari.
            

         
          

         1. Riwayat Penyakit Sekarang
            

         Pengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan sebab dari fraktur, yang nantinya membantu dalam membuat rencana tindakan terhadap klien. Ini bisa berupa kronologi terjadinya penyakit tersebut sehingga nantinya bisa ditentukan kekuatan yang terjadi dan bagian tubuh mana yang terkena. Selain itu, dengan mengetahui mekanisme terjadinya kecelakaan bisa diketahui luka kecelakaan yang lain (Ignatavicius, Donna D, 1995).
         

         
          

         1. Riwayat Penyakit Dahulu
            

         Pada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab fraktur dan memberi petunjuk berapa lama tulang tersebut akan menyambung. Penyakit-penyakit tertentu seperti kanker tulang dan penyakit paget's yang menyebabkan fraktur patologis yang sering sulit untuk menyambung. Selain itu, penyakit diabetes dengan luka di kaki sanagt beresiko terjadinya osteomyelitis akut maupun kronik dan juga diabetes menghambat proses penyembuhan tulang
         

         1. Riwayat Penyakit Keluarga
            

         Penyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit tulang merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya fraktur, seperti diabetes, osteoporosis yang sering terjadi pada beberapa keturunan, dan kanker tulang yang cenderung diturunkan secara genetik (Ignatavicius, Donna D, 1995).
         

         
          

         1. Riwayat Psikososial
            

         Merupakan respons emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya dan peran klien dalam keluarga dan masyarakat serta respon atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari-harinya baik dalam keluarga ataupun dalam masyarakat (Ignatavicius, Donna D, 1995).
         

         
          

         1. Pola-Pola Fungsi Kesehatan
            
            1. Pola Persepsi dan Tata Laksana Hidup Sehat
               

               Pada kasus fraktur akan timbul ketidakutan akan terjadinya kecacatan pada dirinya dan harus menjalani penatalaksanaan kesehatan untuk membantu penyembuhan tulangnya. Selain itu, pengkajian juga meliputi kebiasaan hidup klien seperti penggunaan obat steroid yang dapat mengganggu metabolisme kalsium, pengkonsumsian alkohol yang bisa mengganggu keseimbangannya dan apakah klien melakukan olahraga atau tidak.(Ignatavicius, Donna D,1995).
               

            2. Pola Nutrisi dan Metabolisme
               

               Pada klien fraktur harus mengkonsumsi nutrisi melebihi kebutuhan sehari-harinya seperti kalsium, zat besi, protein, vit. C dan lainnya untuk membantu proses penyembuhan tulang. Evaluasi terhadap pola nutrisi klien bisa membantu menentukan penyebab masalah muskuloskeletal dan mengantisipasi komplikasi dari nutrisi yang tidak adekuat terutama kalsium atau protein dan terpapar sinar matahari yang kurang merupakan faktor predisposisi masalah muskuloskeletal terutama pada lansia. Selain itu juga obesitas juga menghambat degenerasi dan mobilitas klien.
               

            3. Pola Eliminasi
               

               Untuk kasus fraktur humerus tidak ada gangguan pada pola eliminasi, tapi walaupun begitu perlu juga dikaji frekuensi, konsistensi, warna serta bau feces pada pola eliminasi alvi. Sedangkan pada pola eliminasi uri dikaji frekuensi, kepekatannya, warna, bau, dan jumlah. Pada kedua pola ini juga dikaji ada kesulitan atau tidak. Pola Tidur dan Istirahat
               

               Semua klien fraktur timbul rasa nyeri, keterbatasan gerak, sehingga hal ini dapat mengganggu pola dan kebutuhan tidur klien. Selain itu juga, pengkajian dilaksanakan pada lamanya tidur, suasana lingkungan, kebiasaan tidur, dan kesulitan tidur serta penggunaan obat tidur (Doengos. Marilynn E, 2002).
               

            4. Pola Aktivitas
               

               Karena timbulnya nyeri, keterbatasan gerak, maka semua bentuk kegiatan klien menjadi berkurang dan kebutuhan klien perlu banyak dibantu oleh orang lain. Hal lain yang perlu dikaji adalah bentuk aktivitas klien terutama pekerjaan klien. Karena ada beberapa bentuk pekerjaan beresiko untuk terjadinya fraktur dibanding pekerjaan yang lain (Ignatavicius, Donna D, 1995).
               

            5. Pola Hubungan dan Peran
               

               Klien akan kehilangan peran dalam keluarga dan dalam masyarakat. Karena klien harus menjalani rawat inap (Ignatavicius, Donna D, 1995).
               

            6. Pola Persepsi dan Konsep Diri
               

               Dampak yang timbul pada klien fraktur yaitu timbul ketidakutan akan kecacatan akibat frakturnya, rasa cemas, rasa ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas secara optimal, dan pandangan terhadap dirinya yang salah (gangguan body image) (Ignatavicius, Donna D, 1995).
               

            7. Pola Sensori dan Kognitif
               

               Pada klien fraktur daya rabanya berkurang terutama pada bagian distal fraktur, sedang pada indera yang lain tidak timbul gangguan. begitu juga pada kognitifnya tidak mengalami gangguan. Selain itu juga, timbul rasa nyeri akibat fraktur (Ignatavicius, Donna D, 1995).
               

            8. Pola Reproduksi Seksual
               

               Dampak pada klien fraktur yaitu, klien tidak bisa melakukan hubungan seksual karena harus menjalani rawat inap dan keterbatasan gerak serta rasa nyeri yang dialami klien. Selain itu juga, perlu dikaji status perkawinannya termasuk jumlah anak, lama perkawinannya (Ignatavicius, Donna D, 1995).
               

               1. Pola Penanggulangan Stress
                  

               Pada klien fraktur timbul rasa cemas tentang keadaan dirinya, yaitu ketidakutan timbul kecacatan pada diri dan fungsi tubuhnya. Mekanisme koping yang ditempuh klien bisa tidak efektif.
               

               1. Pola Tata Nilai dan Keyakinan
                  

               Untuk klien fraktur tidak dapat melaksanakan kebutuhan beribadah dengan baik terutama frekuensi dan konsentrasi. Hal ini bisa disebabkan karena nyeri dan keterbatasan gerak klien
               

               
                

      2. Pemeriksaan Fisik
         

      Dibagi menjadi dua, yaitu pemeriksaan umum (status generalisata) untuk mendapatkan gambaran umum dan pemeriksaan setempat (lokalis). Hal ini perlu untuk dapat melaksanakan total care karena ada kecenderungan dimana spesialisasi hanya memperlihatkan daerah yang lebih sempit tetapi lebih mendalam.
      

      1. Gambaran Umum
         

      Perlu menyebutkan:
      

      1. Keadaan umum: baik atau buruknya yang dicatat
         adalah tanda-tanda, seperti:
         
         1. Kesadaran penderita: apatis, sopor, koma, gelisah, komposmentis tergantung pada keadaan klien.
            
         2. Kesakitan, keadaan penyakit: akut, kronik, ringan, sedang, berat dan pada kasus fraktur biasanya akut.
            
         3. Tanda-tanda vital tidak normal karena ada gangguan baik fungsi maupun bentuk.
            
      2. Secara sistemik dari kepala sampai kelamin
         
         1. Sistem Integumen
            

         Terdapat erytema, suhu sekitar daerah trauma meningkat, bengkak, oedema, nyeri tekan.
         

         1. Kepala
            

         Tidak ada gangguan yaitu, normo cephalik, simetris, tidak ada penonjolan, tidak ada nyeri kepala.
         

         1. Leher
            

         Tidak ada gangguan yaitu simetris, tidak ada penonjolan, reflek menelan ada.
         

         1. Muka
            

         Wajah terlihat menahan sakit, lain-lain tidak ada perubahan fungsi maupun bentuk. Tak ada lesi, simetris, tak oedema.
         

         1. Mata
            

         Tidak ada gangguan seperti konjungtiva tidak anemis (karena tidak terjadi perdarahan)
         

         1. Telinga
            

         Tes bisik atau weber masih dalam keadaan normal. Tidak ada lesi atau nyeri tekan.
         

         1. Hidung
            

         Tidak ada deformitas, tak ada pernafasan cuping hidung.
         

         1. Mulut dan Faring
            

         Tak ada pembesaran tonsil, gusi tidak terjadi perdarahan, mukosa mulut tidak pucat.
         

         1. Thoraks
            

         Tak ada pergerakan otot intercostae, gerakan dada simetris.
         

         1. Paru
            
            1. Inspeksi
               

               Pernafasan meningkat, reguler atau tidaknya tergantung pada riwayat penyakit klien yang berhubungan dengan paru.
               

            2. Palpasi
               

               Pergerakan sama atau simetris, fermitus raba sama.
               

            3. Perkusi
               

               Suara ketok sonor, tak ada erdup atau suara tambahan lainnya.
               

            4. Auskultasi
               

               Suara nafas normal, tak ada wheezing, atau suara tambahan lainnya seperti stridor dan ronchi.
               

         2. Jantung
            
            1. Inspeksi
               

            Tidak tampak iktus jantung.
            

            1. Palpasi
               

            Nadi meningkat, iktus tidak teraba.
            

            1. Auskultasi
               

            Suara S1 dan S2 tunggal, tak ada mur-mur.
            

         3. Abdomen
            
            1. Inspeksi
               

               Bentuk datar, simetris, tidak ada hernia.
               

            2. Palpasi
               

               Tugor baik, tidak ada defands muskuler, hepar tidak teraba.
               

            3. Perkusi
               

               Suara thympani, ada pantulan gelombang cairan.
               

            4. Auskultasi
               

               Peristaltik usus normal ± 20 kali/menit.
               

         4. Inguinal-Genetalia-Anus
            

         Tak ada hernia, tak ada pembesaran lymphe, tak ada kesulitan BAB.
         

      1. Keadaan Lokal
         

      Harus diperhitungkan keadaan proksimal serta bagian distal terutama mengenai status neurovaskuler (untuk status neurovaskuler à 5 P yaitu Pain, Palor, Parestesia, Pulse, Pergerakan). Pemeriksaan pada sistem muskuloskeletal adalah:
      

      1. Look (inspeksi)
         

         Perhatikan apa yang dapat dilihat antara lain:
         

         1. Cicatriks (jaringan parut baik yang alami maupun buatan seperti bekas operasi).
            
         2. Cape au lait spot (birth mark).
            
         3. Fistulae.
            
         4. Warna kemerahan atau kebiruan (livide) atau hyperpigmentasi.
            
         5. Benjolan, pembengkakan, atau cekungan dengan hal-hal yang tidak biasa (abnormal).
            
         6. Posisi dan bentuk dari ekstrimitas (deformitas)
            
         7. Posisi jalan (gait, waktu masuk ke kamar periksa)
            
      2. Feel (palpasi)
         

         Pada waktu akan palpasi, terlebih dahulu posisi penderita diperbaiki mulai dari posisi netral (posisi anatomi). Pada dasarnya ini merupakan pemeriksaan yang memberikan informasi dua arah, baik pemeriksa maupun klien.
         

         Yang perlu dicatat adalah:
         

         1. Perubahan suhu disekitar trauma (hangat) dan kelembaban kulit. Capillary refill time
            à Normal 3 – 5 "
            
         2. Apabila ada pembengkakan, apakah terdapat fluktuasi atau oedema terutama disekitar persendian.
            
         3. Nyeri tekan (tenderness), krepitasi, catat letak kelainan (1/3 proksimal, tengah, atau distal).
            

         Otot: tonus pada waktu relaksasi atau konttraksi, benjolan yang terdapat di permukaan atau melekat pada tulang. Selain itu juga diperiksa status neurovaskuler. Apabila ada benjolan, maka sifat benjolan perlu dideskripsikan permukaannya, konsistensinya, pergerakan terhadap dasar atau permukaannya, nyeri atau tidak, dan ukurannya.
         

      3. Move (pergerakan terutama lingkup gerak)
         

         Setelah melakukan pemeriksaan feel, kemudian diteruskan dengan menggerakan ekstrimitas dan dicatat apakah terdapat keluhan nyeri pada pergerakan. Pencatatan lingkup gerak ini perlu, agar dapat mengevaluasi keadaan sebelum dan sesudahnya. Gerakan sendi dicatat dengan ukuran derajat, dari tiap arah pergerakan mulai dari titik 0 (posisi netral) atau dalam ukuran metrik. Pemeriksaan ini menentukan apakah ada gangguan gerak (mobilitas) atau tidak. Pergerakan yang dilihat adalah gerakan aktif dan pasif.
         

         (Reksoprodjo, Soelarto, 1995)
         

      1. Pemeriksaan Diagnostik
         
         1. Pemeriksaan Radiologi
            

         Sebagai penunjang, pemeriksaan yang penting adalah "pencitraan" menggunakan sinar rontgen (x-ray). Untuk mendapatkan gambaran 3 dimensi keadaan dan kedudukan tulang yang sulit, maka diperlukan 2 proyeksi yaitu AP atau PA dan lateral. Dalam keadaan tertentu diperlukan proyeksi tambahan (khusus) ada indikasi untuk memperlihatkan pathologi yang dicari karena adanya superposisi. Perlu disadari bahwa permintaan x-ray harus atas dasar indikasi kegunaan pemeriksaan penunjang dan hasilnya dibaca sesuai dengan permintaan. Hal yang harus dibaca pada x-ray:
         

         1. Bayangan jaringan lunak.
            
         2. Tipis tebalnya korteks sebagai akibat reaksi periosteum atau biomekanik atau juga rotasi.
            
         3. Trobukulasi ada tidaknya rare fraction.
            
         4. Sela sendi serta bentuknya arsitektur sendi.
            

         Selain foto polos x-ray (plane x-ray) mungkin perlu tehnik khususnya seperti:
         

         1. Tomografi: menggambarkan tidak satu struktur saja tapi struktur yang lain tertutup yang sulit divisualisasi. Pada kasus ini ditemukan kerusakan struktur yang kompleks dimana tidak pada satu struktur saja tapi pada struktur lain juga mengalaminya.
            
         2. Myelografi: menggambarkan cabang-cabang saraf spinal dan pembuluh darah di ruang tulang vertebrae yang mengalami kerusakan akibat trauma.
            
         3. Arthrografi: menggambarkan jaringan-jaringan ikat yang rusak karena ruda paksa.
            
         4. Computed Tomografi-Scanning: menggambarkan potongan secara transversal dari tulang dimana didapatkan suatu struktur tulang yang rusak.
            
         1. Pemeriksaan Laboratorium
            
            1. Kalsium Serum dan Fosfor Serum meningkat pada tahap penyembuhan tulang.
               
            2. Alkalin Fosfat meningkat pada kerusakan tulang dan menunjukkan kegiatan osteoblastik dalam membentuk tulang.
               
            3. Enzim otot seperti Kreatinin Kinase, Laktat Dehidrogenase (LDH-5), Aspartat Amino Transferase (AST), Aldolase yang meningkat pada tahap penyembuhan tulang.
               
         2. Pemeriksaan lain-lain
            
            1. Pemeriksaan mikroorganisme kultur dan test sensitivitas: didapatkan mikroorganisme penyebab infeksi.
               
            2. Biopsi tulang dan otot: pada intinya pemeriksaan ini sama dengan pemeriksaan diatas tapi lebih dindikasikan bila terjadi infeksi.
               
            3. Elektromyografi: terdapat kerusakan konduksi saraf yang diakibatkan fraktur.
               
            4. Arthroscopy: didapatkan jaringan ikat yang rusak atau sobek karena trauma yang berlebihan.
               
            5. Indium Imaging: pada pemeriksaan ini didapatkan adanya infeksi pada tulang.
               
            6. MRI: menggambarkan semua kerusakan akibat fraktur.
               

            (Ignatavicius, Donna D, 1995)
            

   2.  

1. Dampak Fraktur Terhadap Kebutuhan Dasar Manusia
   

 

 

 

 

 

 

 

1. Diagnosa Keperawatan
   

   Adapun diagnosa keperawatan yang lazim dijumpai pada klien fraktur adalah sebagai berikut:
   

• Nyeri akut b/d spasme otot, gerakan fragmen tulang, edema, cedera jaringan lunak, pemasangan traksi, stress/ansietas.
  

• Risiko disfungsi neurovaskuler perifer b/d penurunan aliran darah (cedera vaskuler, edema, pembentukan trombus)
  

• Gangguan pertukaran gas b/d perubahan aliran darah, emboli, perubahan membran alveolar/kapiler (interstisial, edema paru, kongesti)
  

• Gangguan mobilitas fisik b/d kerusakan rangka neuromuskuler, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi)
  

• Gangguan integritas kulit b/d fraktur terbuka, pemasangan traksi (pen, kawat, sekrup)
  

• Risiko infeksi b/d ketidakadekuatan pertahanan primer (kerusakan kulit, taruma jaringan lunak, prosedur invasif/traksi tulang)
  

• Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan b/d kurang terpajan atau salah interpretasi terhadap informasi, keterbatasan kognitif, kurang akurat/lengkapnya informasi yang ada
  

(Doengoes, 2000)

 

 

 

4. Intervensi Keperawatan

1. Nyeri akut b/d spasme otot, gerakan fragmen tulang, edema, cedera jaringan lunak, pemasangan traksi, stress/ansietas.
   

   Tujuan:     Klien mengataka nyeri berkurang atau hilang dengan menunjukkan tindakan santai, mampu berpartisipasi dalam beraktivitas, tidur, istirahat dengan tepat, menunjukkan penggunaan keterampilan relaksasi dan aktivitas trapeutik sesuai indikasi untuk situasi individual
   

   
    

INTERVENSI KEPERAWATAN

RASIONAL

Pertahankan imobilasasi bagian yang sakit dengan tirah baring, gips, bebat dan atau traksi   Tinggikan posisi ekstremitas yang terkena.   Lakukan dan awasi latihan gerak pasif/aktif.   Lakukan tindakan untuk meningkatkan kenyamanan (masase, perubahan posisi)   Ajarkan penggunaan teknik manajemen nyeri (latihan napas dalam, imajinasi visual, aktivitas dipersional)   Lakukan kompres dingin selama fase akut (24-48 jam pertama) sesuai keperluan.   Kolaborasi pemberian analgetik sesuai indikasi.       Evaluasi keluhan nyeri (skala, petunjuk verbal dan non verval, perubahan tanda-tanda vital)

Mengurangi nyeri dan mencegah malformasi.     Meningkatkan aliran balik vena, mengurangi edema/nyeri.   Mempertahankan kekuatan otot dan meningkatkan sirkulasi vaskuler.   Meningkatkan sirkulasi umum, menurunakan area tekanan lokal dan kelelahan otot.   Mengalihkan perhatian terhadap nyeri, meningkatkan kontrol terhadap nyeri yang mungkin berlangsung lama.   Menurunkan edema dan mengurangi rasa nyeri.     Menurunkan nyeri melalui mekanisme penghambatan rangsang nyeri baik secara sentral maupun perifer.   Menilai perkembangan masalah klien.

1. Risiko disfungsi neurovaskuler perifer b/d penurunan aliran darah (cedera vaskuler, edema, pembentukan trombus)
   

   Tujuan    :    Klien akan menunjukkan fungsi neurovaskuler baik dengan kriteria akral hangat, tidak pucat dan syanosis, bisa bergerak secara aktif
   

INTERVENSI KEPERAWATAN

RASIONAL

Dorong klien untuk secara rutin melakukan latihan menggerakkan jari/sendi distal cedera.   Hindarkan restriksi sirkulasi akibat tekanan bebat/spalk yang terlalu ketat.     Pertahankan letak tinggi ekstremitas yang cedera kecuali ada kontraindikasi adanya sindroma kompartemen.   Berikan obat antikoagulan (warfarin) bila diperlukan.     Pantau kualitas nadi perifer, aliran kapiler, warna kulit dan kehangatan kulit distal cedera, bandingkan dengan sisi yang normal.

Meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah kekakuan sendi.       Mencegah stasis vena dan sebagai petunjuk perlunya penyesuaian keketatan bebat/spalk.   Meningkatkan drainase vena dan menurunkan edema kecuali pada adanya keadaan hambatan aliran arteri yang menyebabkan penurunan perfusi.   Mungkin diberikan sebagai upaya profilaktik untuk menurunkan trombus vena.   Mengevaluasi perkembangan masalah klien dan perlunya intervensi sesuai keadaan klien.

 

 

 

1. Gangguan pertukaran gas b/d perubahan aliran darah, emboli, perubahan membran alveolar/kapiler (interstisial, edema paru, kongesti)
   

   Tujuan    :    Klien akan menunjukkan kebutuhan oksigenasi terpenuhi dengan kriteria klien tidak sesak nafas, tidak cyanosis analisa gas darah dalam batas normal
   

INTERVENSI KEPERAWATAN

RASIONAL

Instruksikan/bantu latihan napas dalam dan latihan batuk efektif.   Lakukan dan ajarkan perubahan posisi yang aman sesuai keadaan klien.   Kolaborasi pemberian obat antikoagulan (warvarin, heparin) dan kortikosteroid sesuai indikasi.       Analisa pemeriksaan gas darah, Hb, kalsium, LED, lemak dan trombosit               Evaluasi frekuensi pernapasan dan upaya bernapas, perhatikan adanya stridor, penggunaan otot aksesori pernapasan, retraksi sela iga dan sianosis sentral.

Meningkatkan ventilasi alveolar dan perfusi.     Reposisi meningkatkan drainase sekret dan menurunkan kongesti paru.   Mencegah terjadinya pembekuan darah pada keadaan tromboemboli. Kortikosteroid telah menunjukkan keberhasilan untuk mencegah/mengatasi emboli lemak.   Penurunan PaO2 dan peningkatan PCO2 menunjukkan gangguan pertukaran gas; anemia, hipokalsemia, peningkatan LED dan kadar lipase, lemak darah dan penurunan trombosit sering berhubungan dengan emboli lemak.   Adanya takipnea, dispnea dan perubahan mental merupakan tanda dini insufisiensi pernapasan, mungkin menunjukkan terjadinya emboli paru tahap awal.

 

1. Gangguan mobilitas fisik b/d kerusakan rangka neuromuskuler, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi)
   

   Tujuan    :    Klien dapat meningkatkan/mempertahankan mobilitas pada tingkat paling tinggi yang mungkin dapat mempertahankan posisi fungsional meningkatkan kekuatan/fungsi yang sakit dan mengkompensasi bagian tubuh menunjukkan tekhnik yang memampukan melakukan aktivitas
   

INTERVENSI KEPERAWATAN

RASIONAL

Pertahankan pelaksanaan aktivitas rekreasi terapeutik (radio, koran, kunjungan teman/keluarga) sesuai keadaan klien.   Bantu latihan rentang gerak pasif aktif pada ekstremitas yang sakit maupun yang sehat sesuai keadaan klien.         Berikan papan penyangga kaki, gulungan trokanter/tangan sesuai indikasi.   Bantu dan dorong perawatan diri (kebersihan/eliminasi) sesuai keadaan klien.   Ubah posisi secara periodik sesuai keadaan klien.       Dorong/pertahankan asupan cairan 2000-3000 ml/hari.   Berikan diet TKTP.           Kolaborasi pelaksanaan fisioterapi sesuai indikasi.     Evaluasi kemampuan mobilisasi klien dan program imobilisasi.

Memfokuskan perhatian, meningkatakan rasa kontrol diri/harga diri, membantu menurunkan isolasi sosial.     Meningkatkan sirkulasi darah muskuloskeletal, mempertahankan tonus otot, mempertahakan gerak sendi, mencegah kontraktur/atrofi dan mencegah reabsorbsi kalsium karena imobilisasi.   Mempertahankan posis fungsional ekstremitas.       Meningkatkan kemandirian klien dalam perawatan diri sesuai kondisi keterbatasan klien.   Menurunkan insiden komplikasi kulit dan pernapasan (dekubitus, atelektasis, penumonia) Mempertahankan hidrasi adekuat, men-cegah komplikasi urinarius dan konstipasi.     Kalori dan protein yang cukup diperlukan untuk proses penyembuhan dan mem-pertahankan fungsi fisiologis tubuh.   Kerjasama dengan fisioterapis perlu untuk menyusun program aktivitas fisik secara individual.   Menilai perkembangan masalah klien.

 

1. Gangguan integritas kulit b/d fraktur terbuka, pemasangan traksi (pen, kawat, sekrup)
   

   Tujuan     :    Klien menyatakan ketidaknyamanan hilang, menunjukkan perilaku tekhnik untuk mencegah kerusakan kulit/memudahkan penyembuhan sesuai indikasi, mencapai penyembuhan luka sesuai waktu/penyembuhan lesi terjadi
   

INTERVENSI KEPERAWATAN	RASIONAL
Pertahankan tempat tidur yang nyaman dan aman (kering, bersih, alat tenun kencang, bantalan bawah siku, tumit).   Masase kulit terutama daerah penonjolan tulang dan area distal bebat/gips.     Lindungi kulit dan gips pada daerah perianal     Observasi keadaan kulit, penekanan gips/bebat terhadap kulit, insersi pen/traksi.	Menurunkan risiko kerusakan/abrasi kulit yang lebih luas.       Meningkatkan sirkulasi perifer dan meningkatkan kelemasan kulit dan otot terhadap tekanan yang relatif konstan pada imobilisasi.   Mencegah gangguan integritas kulit dan jaringan akibat kontaminasi fekal.   Menilai perkembangan masalah klien.

 

1. Risiko infeksi b/d ketidakadekuatan pertahanan primer (kerusakan kulit, taruma jaringan lunak, prosedur invasif/traksi tulang
   

   Tujuan    :    Klien mencapai penyembuhan luka sesuai waktu, bebas drainase purulen atau eritema dan demam    
   

INTERVENSI KEPERAWATAN

RASIONAL

Lakukan perawatan pen steril dan perawatan luka sesuai protokol   Ajarkan klien untuk mempertahankan sterilitas insersi pen.   Kolaborasi pemberian antibiotika dan toksoid tetanus sesuai indikasi.         Analisa hasil pemeriksaan laboratorium (Hitung darah lengkap, LED, Kultur dan sensitivitas luka/serum/tulang)       Observasi tanda-tanda vital dan tanda-tanda peradangan lokal pada luka.

Mencegah infeksi sekunderdan mempercepat penyembuhan luka.   Meminimalkan kontaminasi.       Antibiotika spektrum luas atau spesifik dapat digunakan secara profilaksis, mencegah atau mengatasi infeksi. Toksoid tetanus untuk mencegah infeksi tetanus.   Leukositosis biasanya terjadi pada proses infeksi, anemia dan peningkatan LED dapat terjadi pada osteomielitis. Kultur untuk mengidentifikasi organisme penyebab infeksi.   Mengevaluasi perkembangan masalah klien.

 

1. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan b/d kurang terpajan atau salah interpretasi terhadap informasi, keterbatasan kognitif, kurang akurat/lengkapnya informasi yang ada.
   

   Tujuan    :    klien akan menunjukkan pengetahuan meningkat dengan kriteria klien mengerti dan memahami tentang penyakitnya
   

INTERVENSI KEPERAWATAN

RASIONAL

Kaji kesiapan klien mengikuti program pembelajaran.       Diskusikan metode mobilitas dan ambulasi sesuai program terapi fisik.     Ajarkan tanda/gejala klinis yang memerluka evaluasi medik (nyeri berat, demam, perubahan sensasi kulit distal cedera)   Persiapkan klien untuk mengikuti terapi pembedahan bila diperlukan.

Efektivitas proses pemeblajaran dipengaruhi oleh kesiapan fisik dan mental klien untuk mengikuti program pembelajaran.   Meningkatkan partisipasi dan kemandirian klien dalam perencanaan dan pelaksanaan program terapi fisik.   Meningkatkan kewaspadaan klien untuk mengenali tanda/gejala dini yang memerulukan intervensi lebih lanjut.     Upaya pembedahan mungkin diperlukan untuk mengatasi maslaha sesuai kondisi klien.

 

 

 

Evaluasi

• Nyeri berkurang atau hilang
  
• Tidak terjadi disfungsi neurovaskuler perifer
  
• Pertukaran gas adekuat
  
• Tidak terjadi kerusakan integritas kulit
  
• Infeksi tidak terjadi
  
• Meningkatnya pemahaman klien terhadap penyakit yang dialami